Факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек при доношенном сроке гестации

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) − это разрыв амниотической оболочки до начала родов, который встречается примерно у 8 % беременных женщин в мире. Этиология данного состояния, несмотря на высокую распространенность, все еще остается неизвестной. Основной этиологической теорией на данный момент является инфекционная. Факторы риска ПР ПО в доношенном сроке беременности оценивались в большом количестве исследований, однако некоторые из них варьируют в зависимости от изучаемой популяции. Цель. Исследовать факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек у женщин с гестационным сроком более 37 недель. Материалы и методы. В ретроспективное исследование типа «случай-контроль» были включены 200 женщин. Первая группа состояла из 100 рожениц с преждевременным разрывом плодных оболочек на сро ке гестации 37−41+6 недель, вторая группа — из 100 рожениц с нормальными родами и своевременным излитием околоплодных вод. Исследование было проведено на основе анализа данных, извлеченных из историй родов и индивидуальных обменных карт пациенток. Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.10.4 (разработчик − ООО «Статтех», Россия). Различия считались статистически значимыми при p < 0,05. Результаты. Выявлено 18 достоверных факторов риска преждев ременного разрыва плодных оболочек. Наиболее значимыми фак торами риска преждевременного разрыва плодных оболочек стали инфекционные (ОРВИ в I триместре, инфекционные заболевания влагалища до 12 недель, ИППП в анамнезе), анамнестические (бесплодие, внутриматочная хирургия в анамнезе), акушерские осложнения беременности (угроза прерывания беременности, гестационная анемия, гестационный сахарный диабет, преэклампсия) Заключение. Факторы риска характеризуются выраженной гетерогенностью и не укладываются в рамки единой этиопатогенетической концепции. В современных научных работах преобладает акцент на инфекционную теорию развития преждевременного разрыва плодных оболочек, однако такие клинические состояния, как гестационная анемия, гестационный сахарный диабет и преэклампсия, не могут быть полностью объяснены с позиций данной концепции. В связи с этим проблема патогенеза преждевременного разрыва плодных оболочек остаётся нерешённой и требует дальнейших комплексных междисциплинарных исследований.

1. ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 80: premature rupture of membranes. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Obstet. Gynecol. 2007;109(4):1007–1020. https://doi.org/10.1097/01. AOG.0000263888.69178.1f

2. Assefa N.E., Berhe H., Girma F., Berhe K., Berhe Y.Z., Gebreheat G. et al. Risk factors of premature rupture of membranes in public hospitals at Mekele city, Tigray, a case control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):386. https://doi.org/10.1186/s12884-018-2016-6.

3. Purnamawati I. Risk factor for premature rupture of membranes: a clinical study. International Journal of Research in Medical Sciences. 2024;12(5):1462–1465. https://doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20241228

4. Вейс А.О., Новикова О.Н. Современный взгляд на факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек. Фундаментальная и клиническая медицина. 2025;10(2):56–66. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2025-10-2-56-66

5. Ramirez-Montesinos L., Downe S., Ramsden A. Systematic review on the management of term prelabour rupture of membranes. BMC Preg nancy Childbirth. 2023;23(1):650. https://doi.org/10.1186/s12884-023-05878-x

6. Burckova H., Stranik J., Musilova I., Matulova J., Jacobsson B., Kacerovsky M. Intra-amniotic inflammatory complications in preterm prelabor rupture of membranes and long-term neurodevelopmental out comes of infants: a systematic review. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022;35(25):5993-5998. https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1903859

7. Kahramanoglu I., Baktiroglu M., Senol T., Kahramanoglu O., Ozkaya E., Ilhan O. et al. Comparison of two different antibiotic regimens for the prophylaxisis of cases with preterm premature rupture of membranes: a randomized clinical trial. Ginekol. Pol. 2016;87(10):701–705. https://doi.org/10.5603/GP.2016.0071

8. Assefa E.M., Chane G., Teme A., Nigatu T.A. Determinants of prelabor rupture of membrane among pregnant women attending governmental hospitals in Jimma zone, Oromia region, Ethiopia: A multi-center case-control study. PLoS One. 2023;18(11):e0294482. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0294482

9. Daniel Z., Tantu T., Zewdu D., Mekuria T., Yehualashet T., Gunta M. et al. Determinants of term premature rupture of membrane: case-control study in Saint Paul's Millennium Medical College Hospital, Addis Ababa, Ethiopia. BMC Womens Health. 2023;23(1):390. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02497-8

10. Aduloju O.P., Akintayo A.A., Aduloju T. Prevalence of bacterial vaginosis in pregnancy in a tertiary health institution, south western Nigeria. Pan Afr. Med. J. 2019;33:9. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.33.9.17926

11. Radu VD, Vicoveanu P, Cărăuleanu A, Adam AM, Melinte-Popescu AS, Adam G et al. Pregnancy Outcomes in Patients with Urosepsis and Uncomplicated Urinary Tract Infections-A Retrospective Study. Medicina (Kaunas). 2023;59(12):2129. https://doi.org/10.3390/medicina59122129

12. Kolstad K.D., Mayo J.A., Chung L., Chaichian Y., Kelly V.M., Druzin M. et al. Preterm birth phenotypes in women with autoimmune rheumatic diseases: a population-based cohort study. BJOG. 2020;127(1):70–78. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15970

13. Zhang Z., Li J., Hu T., Xu C., Xie N., Chen D. Interventional effect of dietary fiber on blood glucose and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus. Journal of Zhejiang University (Medical Sciences). 2021;50(3):305-312. https://doi.org/10.3724/zdxbyxb-2021-0115

14. Sun Y., Shen Z.Z., Huang FL, Jiang Y, Wang YW, Zhang SH et al. Association of gestational anemia with pregnancy conditions and outcomes: A nested case-control study. World J. Clin. Cases. 2021;9(27):8008–8019. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i27.8008

15. Jiang Y., Zhang Y., Li Y., Zhao K., Zhao Y., Che Y. Determinants for premature rupture of membranes: a prospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2025;25(1):633. https://doi.org/10.1186/s12884-025-07748-0