Семёнов Сергей Александрович, врач-эпидемиолог
пр-т М. Горького, д. 11А, г. Чебоксары, 428017
Dr. Sergey A. Semenov, MD, epidemiologist
M. Gorky Prospekt, 11А, Cheboksary, 428017
Хасанова Гульшат Рашатовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420012
Prof. Gulshat R. Khasanova, MD, Dr. Sci. (Medicine), Head of Epidemiology and Evidence-Based Medicine Department
Butlerova Street, 49, Kazan, 420012
Монакова Ольга Альбертовна, ассистент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врачэпидемиолог Государственного автономного учреждения здравоохранения «Центральная городская клиническая больница №18 имени профессора К. Ш. Зыятдинова»
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420012
ул. Хусаина Мавлютова, д. 2, г. Казань, 420101
Dr. Olga A. Monakova, MD, assistant, Epidemiology and Evidence Based Medicine Department, epidemiologist of the Kazan State Medical University
Butlerova Street, 49, Kazan, 420012
2 Khusain Mavlyutov Street, Kazan, 420101
Юмагулова Елена Фридриховна, заместитель главного врача по лабораторной диагностике
пр-т Победы, д. 83, г. Казань, 420110
Dr. Elena F. Yumagulova, MD, Deputy Chief Physician for Laboratory Diagnostics
83 Prospekt Pobedy, Kazan, 420110
Белова Марина Николаевна, заведующая бактериологической лабораторией
пр-т Победы, д. 83, г. Казань, 420110
Dr. Marina N. Belova, MD, Head of the Bacteriological Laboratory
83 Prospekt Pobedy, Kazan, 420110
Резистентность микроорганизмов к антимикробным препара там является важной причиной неблагоприятных исходов инфекционных заболеваний. Важным является изучение различных аспектов проявления эпидемического процесса распространения устой чивых штаммов микроорганизмов. Цель. Оценить возможную роль различных факторов, связанных с пациентом, в развитии резистент ности Streptococcus pneumoniae к группам антибактериальных препа ратов у взрослых пациентов с внебольничной пневмококковой пневмонией. Материалы и методы. Дизайн исследования – «случай-контроль». Проведена оценка профиля резистентности к антибактериаль ным препаратам для изолятов Streptococcus pneumoniae, выделенных из мокроты 311 взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae, в период с 1 сентября 2020 г. по 6 апреля 2025 г. в г. Казани. Анализировалась связь с выделением антибиотикорезистентных штаммов для следующих факторов: пол пациента, возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих хронических заболеваний, указаний на оперативное вмешательство и госпитализации в течение 1 года, предшествующего данному заболеванию, прием ингаляционных глюкокортикостероидов и/или системных глюкокортикостероидов и/или химиотерапии, наличие вредного химического фактора по месту работы, деятельность, связанная с контактами с большим количеством людей по месту работы или учебы, наличие совместно проживающих, отбор биологического материала у пациента на 2-е сутки госпитализации и позже, месяц отбора анализа, проживание в определенном районе г. Казани. Проведен регрессионный анализ (однофакторный и многофакторный) с вычислением отношения шансов (ОШ) и 95 % доверительных интервалов. Результаты. По результатам многофакторного анализа мужской пол пациента (сОШ = 0,11, 95 % ДИ 0,02−0,89, p = 0,02) и наличие совместно проживающих с пациентом (сОШ = 0,1, 95 % ДИ 0,01−0,95, p = 0,045) ассоциировались с меньшим риском выделения левофлоксацин-резистентных штаммов Streptococcus pneumoniae. Обследование на 2-е сутки госпитализации и позднее статистически значимо увеличивало вероятность выявления резистентных к пенициллину (сОШ = 3,27, 95 % ДИ 1,32−8,09, p = 0,01) и эритромицину (сОШ = 3,3, 95 % ДИ 1,28−8,54, p = 0,014) штаммов пневмококков. В нашем исследовании не выявлена связь возраста, сопутствующих заболеваний, предшествовавших го спитализаций, особенностей профессиональной деятельности с наличием резистентности выделенных от больных внебольничной пневмонией штаммов пневмококков к антимикробным средствам. Заключение. Значимыми факторами резистентности пневмококков к отдельным группам препаратов оказались: время взятия материала для обследования (день госпитализации), пол, отсутствие совместно проживающих.
The resistance of microorganisms to antimicrobials is an important cause of adverse outcomes of infectious diseases. It is important to study various aspects of the epidemic process of the spread of resistant strains of microorganisms. Аim. To evaluate the possible role of various patient-related factors in the development of Streptococcus pneumoniaе resistance to groups of antibacterial drugs in adult patients with community-acquired pneumococcal pneumonia. Materials and methods. The design is "case-control" study. The antibacterial drug resistance profile for Streptococcus pneumoniae isolates isolated from the sputum of 311 adult patients with community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae was evaluated from September 1, 2020 to April 06, 2025 in Kazan. The association with the isolation of antibiotic resistant strains was analyzed for the following factors: patient's gender, age over 65 years, presence of concomitant chronic diseases, indications of surgery and hospitalization during the 1 year preceding this disease, taking inhaled glucocorticosteroids and/or systemic glucocorticosteroids and/or chemotherapy, presence of a harmful chemical factor at work, activity related to contacts with a large number of people at the place of work or study, the presence of cohabiting, selection of biological material from the patient on the 2nd day of hospitalization and later, a month of analysis selection, residence in a certain area of Kazan. Regression analysis (univariate and multifactorial) was performed with the calculation of the odds ratio (OR) and 95 % confidence intervals. Results. According to the results of a multifactorial analysis, the male sex of the patient (aOR = 0.11, 95 % CI 0.02−0.89, p = 0.02) and the presence of cohabitation with the patient (aOR = 0.1, 95 % CI 0.01−0.95, p = 0.045) were associated with a lower risk of isolation of levofloxacin resistant Streptococcus pneumoniae strains. Examination on the 2nd day of hospitalization and later significantly increased the probability of detecting penicillin-resistant (aOR = 3.27, 95% CI 1.32−8.09, p = 0.01) and erythromycin-resistant (aOR = 3.3, 95 % CI 1.28−8.54, p = 0.014) strains of pneumococcus. Our study did not reveal a relationship between age, concomitant diseases, previous hospitalizations, and occupational characteristics with the presence of resistance of pneumococcal strains isolated from patients with community-acquired pneumonia to antimicrobial agents. Conclusion. Significant factors of pneumococcal resistance to certain groups of drugs were: the time of taking the material for examination (day of hospitalization), gender, the absence of cohabitants.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.