Мозес Вадим Гельевич, доктор медицинских наук, профессор, директор медицинского института
ул. Красная, д. 6, г. Кемерово, 654000
Prof. Vadim G. Mozes, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, director of the Medical Institute
Kemerovo, Russia, st. Krasnaya, 6, Kemerovo, 650000
Елгина Светлана Ивановна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии имени Г. А. Ушаковой
ул. Ворошилова, д. 22А, г. Кемерово, 650056
Prof. Svetlava I. Elgina, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Department of Obstetrics and Gynecology named after G.A. Ushakova
Voroshilova St., 22A, Kemerovo, 650056
Рудаева Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии имени Г. А. Ушаковой
ул. Ворошилова, д. 22А, г. Кемерово, 650056
Dr. Elena V. Rudaeva, MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology named after G.A. Ushakova
Voroshilova St., 22A, Kemerovo, 650056
Мозес Кира Борисовна, ассистент кафедры поликлинической терапии и сестринского дела
ул. Ворошилова, д. 22А, г. Кемерово, 650056
Dr. Kira B. Mozes, MD, Assistant Professor, Department of Polyclinic Therapy and Nursing
Voroshilova St., 22A, Kemerovo, 650056
Матка Кувелера (uteroplacental apoplexy) является редким, но жизнеугрожающим осложнением преждевременной отслойки плаценты, характеризующимся диффузным пропитыванием миометрия кровью и высоким риском массивного акушерского кровотечения. Представлен клинический случай пациентки 20 лет с антенатальной гибелью плода на сроке 33 недели беременности на фоне преждевременной отслойки плаценты. По данным ультразвукового исследования была выявлена ретроплацентарная гематома, выполнено экстренное оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Интраоперационно диагности рована матка Кувелера: отмечалось пропитывание перед ней стенки матки кровью с петехиальными кровоизлияниями. Несмотря на выраженные морфологические изменения, сократительная функция миометрия была сохранена, кровотечение контролировалось, что позволило реализовать органосохраняющую тактику с применением компрессионных швов и баллонной тампонады. В послеоперационном периоде у пациентки была диагностирована тяжелая преэклампсия, что потребовало проведения интенсивной терапии, включая гемотрансфузию. На фоне лечения была достигнута стабилизация состояния. Пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии с сохраненной репродуктивной функцией. Представленный клинический случай демонстрирует, что даже при наличии матки Кувелера возможно выполнение органосохраняющих вмешательств при условии стабильной гемодинамики и сохраненной сократительной способности матки. Индивидуальный подход, своевременная диагностика и мультидисциплинарная тактика ведения являются ключевыми факторами успешного исхода. Отказ от рутинной гистерэктомии в подобных ситуациях позволяет снизить хирургическую травматичность и сохранить репродуктивный потенциал пациенток.
Couvelaire's uterus (uteroplacental apoplexy) is a rare but life-threatening complication of premature placental abruption, characterized by diffuse blood permeation of the myometrium and a high risk of massive obstetric hemorrhage. A clinical case of a 20-year-old female patient with antenatal fetal death at 33 weeks of gestation due to premature placental abruption is presented. Ultrasound revealed a retroplacental hematoma. An emergency cesarean section was performed. Couvelaire's uterus was diagnosed intraoperatively: blood permeation of the anterior uterine wall with petechial hemorrhages was noted. Despite significant morphological changes, myometrial contractility was preserved, bleeding was controlled, allowing for organ-preserving treatment using compression sutures and balloon tamponade. Postoperatively, the patient was diagnosed with severe preeclampsia, requiring intensive care, including blood transfusion. Following treatment, her condition stabilized. She was discharged in satisfactory condition with preserved reproductive function. This clinical case demonstrates that even in the presence of a couvelaire uterus, organ-preserving interventions are possible, provided hemodynamic stability and preserved uterine contractility are maintained. An individualized approach, timely diagnosis, and multidisciplinary management are key factors in achieving a successful outcome. Avoiding routine hysterectomy in such situations reduces surgical morbidity and preserves the reproductive potential of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.