Белокриницкая Татьяна Евгеньевна, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач акушер-гинеколог государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Забайкальский краевой перинатальный центр»
ул. Горького, д. 39А, г. Чита, Забайкальский край, 672000
ул. Коханского, д. 16, г. Чита, 672038
Prof. Tatyana E. Belokrinitskaya, MD, Dr. Sci. (Medicine), Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Chita State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation; obstetriciangynecologist at Tansbaikal Regional Perinatal Center
39A, Gorky Street, Chita, 672000
Мудров Виктор Андреевич, доцент, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач акушер-гинеколог государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Забайкальский краевой перинатальный центр»
ул. Горького, д. 39А, г. Чита, Забайкальский край, 672000
ул. Коханского, д. 16, г. Чита, 672038
Dr. Victor A. Mudrov, MD, Associate Professor, Dr. Sci. (Medicine), Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Chita State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation; obstetrician-gynecologist at Tansbaikal Regional Perinatal Center
39A, Gorky Street, Chita, 672000
Набиева Елена Сергеевна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета и факультета дополнительного профессионального образования
ул. Горького, д. 39А, г. Чита, Забайкальский край, 672000
Dr. Elena S. Nabieva, MD, Assistant Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology
39A, Gorky Street, Chita, 672000
Жихарева Антонина Сергеевна, заведующая отделением антенатальной охраны плода
ул. Коханского, д. 16, г. Чита, 672038
Antonina S. Zhikhareva, MD, Head of the department of antenatal fetal Care
16, Kokhanskogo Street, Chita, 672038
Дистресс плода является наиболее частой причиной мертворождения, гипоксически-ишемической энцефалопатии, церебрального паралича и неонатальной смертности. Возникновение дистресса плода требует проведения экстренного оперативного родораз решения, что может сопровождаться увеличением числа акушерских осложнений. Цель. Оценить прогностическую значимость комплексной оценки стандартных параметров первого скрининга и объема амниотической жидкости на сроке беременности 11–13+6 недель для стратификации риска экстренного оперативного родоразрешения, выполненного по поводу дистресса плода. Материалы и методы. Проведено пилотное обсервационное исследование 103 беременных, которое начиналось на сроке 11–13+6 недель беременности и заканчивалось непосредственно после родоразрешения. Исследование носило наблюдательный характер и включало не только стандартный скрининг первого триместра, но и расчет объема амниотической жидкости. На основании исхода родов было сформировано 2 группы: 82 беременные составили группу контроля, 21 пациентка, вошедшая в основную группу, была родоразрешена оперативным путем в связи с развитием дистресса плода. Для стратификации риска применялась бинарная логисти ческая регрессия. Оценка прогностической способности модели проводилась с помощью ROC-анализа и критерия Хосмера-Ле мешоу. Результаты. Одномерный анализ выявил наличие тенден ции к различиям исследуемых групп на сроке 11–13+6 недель бе ременности по следующих параметрам: толщина воротникового пространства плода (p = 0,17), стандартизованный объем амниотической жидкости (p = 0,1), уровень свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (p = 0,22). Модель бинарной логистической регрессии, включающая указанные потенциально значимые показатели, обладает значимой информативностью (ROC-AUC = 0,722 ± 0,067 [95 % CI 0,591–0,854], Se = 68,4 %, Sp = 72,5 %, p = 0,003). Заключение. Модель, интегрирующая в ходе проведения первого скрининга оценку толщины воротникового пространства плода, уровня свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека и отношения объемаам ниотической жидкости к сроку гестации, обладает достаточной прогностической ценностью и может быть использована для стратификации риска экстренного оперативного родоразрешения пациенток по поводу дистресса плода.
Fetal distress is the most common cause of stillbirth, hypoxic ischemic encephalopathy, cerebral palsy, and neonatal mortality. Fetal distress requires emergency operative delivery, which may be accompanied by an increase in obstetric complications. Aim. To evaluate the prognostic value of the comprehensive assessment of standard parameters from the first screening and amniotic fluid volume at 11–13+6 weeks of pregnancy for risk stratification of emergency operative delivery due to fetal distress. Materials and methods. The pilot observational study of 103 pregnant women was conducted, beginning at 11–13+6 weeks of gestation and ending immediately after delivery. The study was observational and included not only standard first trimester screening but also amniotic fluid volume assessment. Two groups were formed based on the delivery outcome: 82 pregnant women were assigned to the control group, while 21 patients in the study group underwent operative delivery due to fetal distress. Binary logistic regression was used for risk stratification. The predictive ability of the model was assessed using ROC analysis and the Hosmer-Lemeshow test. Results. Univariate analysis revealed the trend toward differences between the study groups at 11–13+6 weeks of gestation for the following parameters: nuchal translucency thickness (p = 0.17), standardized amniotic fluid volume (p = 0.1), and free beta-subunit human chorionic gonadotropin level (p = 0.22). The binary logistic regression model including these potentially significant parameters demonstrated significant statistical significance (ROC-AUC = 0.722 ± 0.067 [95 % CI 0.591–0.854], Se = 68.4 %, Sp = 72.5 %, p = 0.003). Conclusion. The model integrating assessment of fetal nuchal translucency, free beta human chorionic gonadotropin levels, and the ratio of amniotic fluid volume to gestational age during the first screening has sufficient prognostic value and can be used to stratify the risk of emergency cesarean delivery in patients with fetal distress.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.