fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2026-11-3-30-39fcmedicine-1248Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL MEDICINEНарушения речи и постинсультная реабилитацияSpeech disorders and post stroke rehabilitationhttps://orcid.org/0000-0002-5139-4121СафроноваМ. Н.SafronovaM. N.

Сафронова Марина Николаевна, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фундаментальной и клинической медицины

ул. Красная, д. 6, г. Кемерово, 654000

Dr. Marina N. Safronova, MD, Cand. Sci. (Medicine), Senior Lecturer of the Department of Fundamental and Clinical Medicine

Krasnaya Street, 6, Kemerovo, 654000

https://orcid.org/0000-0002-3822-1357КоваленкоА. В.KovalenkoA. V.

Коваленко Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии, медицинской генетики и медицинской реабилитации

 ул. Ворошилова, д 22А, г. Кемерово, 650056

Prof. Andrey V. Kovalenko, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Neurology, Neurosurgery

Voroshilova Street, 22A, Kemerovo, 650056

Кемеровский государственный университетРоссияKemerovo State UniversityRussian FederationКемеровский государственный медицинский университетРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation2026250920261133039Copyright © Сафронова М.Н., Коваленко А.В., 20262026Сафронова М.Н., Коваленко А.В.Safronova M.N., Kovalenko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemgmu.ru/jour/article/view/1248

Цель. Оценить динамику регресса постинсультных афазий и дизартрий и их влияние на реабилитационный процесс у пациентов в остром периоде инсульта. Материалы и методы. Обследовано 718 пациентов (медиана возраста – 68,5 (61,0; 76,0) в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). При поступлении и при выписке из стационара проводилась оценка по шкалам Вассерман, Бартел, Рэнкин и NIHSS, определялся прирост балла от первых суток от развития инсульта до выписки, оценивалась продолжительность стационарного лечения. Результаты. Пациенты были разделены на 3 группы: 246 пациентов без речевых расстройств, 226 с афазией и 246 с дизартрией. Прирост балла шкалы Вассерман за период госпитализации был выше при дизартриях, афазии демонстрировали более медленный регресс (р = 0,0001). Наиболее низкий уровень прироста балла NIHSS на блюдался у пациентов с афазиями, самый высокий – у больных с нормальной речью (р = 0,001). По группе пациентов с дизартриями статически значимые различия отсутствовали при сравнении их с группой больных без речевой патологии (р = 0,241). Прирост по баллам шкалы Бартел у пациентов с афазиями был значимо ниже данных по другим группам: р = 0,001, при сравнении с пациентами без речевых расстройств, и р = 0,007, при сравнении с группой дизартрии. При сопоставлении прироста балла у больных без речевых нарушений и с дизартрией статистически значимых различий по индексу Бартел не выявлено (р = 0,116). Самый высокий уровень прироста балла по шкале Рэнкин наблюдался у больных с нормальной речью, несколько выше – у пациентов с дизартриями, а наиболее низкий прирост – у больных с афазиями (р = 0,0001). Самые продолжительные сроки госпитализации отмечены у пациентов с афазией, а наименьшее время проводили в стационаре пациенты без речевой патологии. При дизартриях сроки стационарного лечения также удлинялись, но менее значимо, чем при афазии (р = 0,0001). Заключение. Речевая дисфункция при постинсульт ной дизартрии регрессирует быстрее, по сравнению с афазиями. Постинсультные дизартрии и афазии негативно влияют на реабилитационный процесс, уменьшая функциональные возможности и удлиняя сроки стационарного лечения больных. Наличие афазии затрудняет процесс расширения повседневной активности и замедляет восстановление неврологических нарушений в остром периоде инсульта. Дизартрии не оказывают существенного влияния на динамику восстановления по шкалам NIHSS и Бартел.

Aim. To assess the dynamics of regression of post-stroke aphasia and dysarthria and their impact on the rehabilitation process in patients in the acute period of stroke. Materials and methods. 718 patients (median age 68.5 (61.0; 76.0)) in the acute phase of stroke were examined. Upon admission and discharge from the hospital, assessments were made using the Wasserman, Barthel, Rankin, and NIHSS scales, the increase in scores from the first day after the onset of stroke to discharge was determined, the duration of inpatient treatment was as sessed. Results. The patients were divided into 3 groups: 246 without speech disorders, 226 with aphasia and 246 with dysar thria. The increase in the Wasserman scale score during the period of hospitalization was higher in cases of dysarthria, while aphasia demonstrated a slower regression (р = 0,0001). The lowest level of NIHSS score increase was observed in patients with aphasia, the highest – with normal speech (p = 0.001). In the group with dysarthria, there were no statistically significant dif ferences when compared with the group without speech pathology (p = 0.241). The increase in the Barthel scale scores in patients with aphasia was significantly lower than the data for the other groups: p = 0.001 when compared with patients without speech disorders and p = 0.007 when compared with the dysarthria group. When comparing the score increase in patients with out speech disorders and with dysarthria, statistically significant differences in the Barthel index were not revealed (p = 0.116). The highest increase in Rankin scores was observed in patients with normal speech, slightly higher in patients with dysarthria, and the lowest increase in patients with aphasia (p = 0.0001). Patients with aphasia had the longest hospitalization periods, while patients without speech pathology spent the shortest time in hospital. In patients with dysarthria, hospitalization periods were al so prolonged, but less significantly than in those with aphasia (p = 0.0001). Conclusion. Speech dysfunction in post-stroke dysarthria regresses faster compared to aphasia. Post-stroke dysarthria and aphasia negatively impact the rehabilitation pro cess, reducing the patient's functional capabilities and prolong ing hospital stays. The presence of aphasia hinders the expan sion of daily activities and delays the recovery of neurological impairments during the acute phase of stroke. Dysarthria does not significantly impact the recovery dynamics as measured by the NIHSS and Barthel scales.

афазиядизартрияинсультреабилитацияшкала Вассерманшкала Бартелшкала РэнкинNIHSSaphasiadysarthriastrokerehabilitationWasserman scaleBarthel scaleRankin scaleNIHSSReferencesПирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция: Руководство для врачей. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. 272 с. https://doi.org/10.33029/9704-4910-3-ins-2019-1-272Piradov MA, Maksimova MYu, Tanashian MM. Stroke: Step -by -Step Instructions: A Guide for Doctors. Moscow : GEOTAR-Media; 2019. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/9704-4910-3-ins-2019-1-272Tsao C.W., Aday A.W., Almarzooq Z.I., Alonso A., Beaton A.Z., Bittencourt M.S. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2022;145(8):e153–e639. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001052Tsao CW, Aday AW, Almarzooq ZI, Alonso A, Beaton AZ, Bit tencourt MS et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Up date: A Report From the American Heart Association. Cir culation. 2022;145(8):e153–e639. CIR.0000000000001052Олейникова Т.А., Титова А.А., Евстратов А.В. Современное состояние и тенденции заболеваемости инфарктом мозга в России. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 021;2:522–535. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-2-522-535Oleynikova TA, Titova AA, Evstratov AV. Current state and trends in the incidence of brain infarction in Russia. Current problems of health care and medical statistics. 2021;(2):522–535. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-2-522-535Duong P., Sauvé-Schenk K., Egan M.Y., Meyer M.J., Morrison T. Op erational Definitions and Estimates of Return to Work Poststroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2019;100(6):1140–1152. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.09.121Duong P, Sauvé-Schenk K, Egan MY, Meyer MJ, Morrison T. Operational Definitions and Estimates of Return to Work Poststroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2019;100(6):1140–1152. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.09.121Курушина О.В., Барулин А.Е., Куракова Е.А., Ансаров Х.Ш. Нарушения речи и их коррекция у пациентов после инсульта. Медицинский совет. 2017;5:28–32. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-5-28-32Kurushina OV, Barulin AE, Kurakova EA, Ansarov HSh. Speech disorders and their correction in post-stroke patients. Medical council. 2017;5:28–32. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-5-28-32Барулин А.Е., Курушина О.В., Черноволенко Е.П. Нейрореабилитация при инсульте. Нервные болезни. 2021;1:72–77. https://doi.org/10.24412/2226-0757-2021-12310Barulin AE, Kurushina OV, Chernovolenko EP. Neurorehabilitation after stroke. Nervnyye bolezni. 2021;1:72–77. (In Russ.) https://doi.org/10.24412/2226-0757-2021-12310Mitchell C., Gittins M., Tyson S., Vail A., Conroy P., Paley L., et al. Prevalence of aphasia and dysarthria among inpatient stroke survivors: describing the population, therapy provision and outcomes on discharge. Aphasiology.2021;35(7):950–960. https://doi.org/10.1080/02687038.2020.1759772.Mitchell C., Gittins M., Tyson S., Vail A., Conroy P., Paley L., et al. Prevalence of aphasia and dysarthria among inpatient stroke survivors: describing the population, therapy provision and outcomes on discharge. Aphasiology.2021;35(7):950–960. https://doi.org/10.1080/02687038.2020.1759772.Rofes L., Clavé P., Ouyang A., Scharitzer M., Pokieser P., Vilardell N. et al. Neurogenic and oropharyngeal dysphagia. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2013;1300:1–10. https://doi.org/10.1111/nyas.12234Rofes L, Clavé P, Ouyang A, Scharitzer M, Pokieser P, Vilardell N, et al. Neurogenic and oropharyngeal dysphagia. Ann N Y Acad Sci. 2013;1300:1–10. https://doi.org/10.1111/nyas.12234Буйволова О.В., Степанова В.Р., Солоухина О.А., Горшков Г.И., Зорина Е.В., Антипова Е.С. и др. Подтверждение конкурентной валидности Русского афазиологического теста – нового стандартизированного инструмента для диагностики афазии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(3 2):28–34. https://doi.org/10.17116/jnevro202512503228Buivolova OV, Stepanova VR, Soloukhina OA, Gorshkov GI, Zorina EV, Antipova ES, et al. Confirmation of the competitive validity of the Russian Aphasiological Test, a new standardized tool for the diagnosis of aphasia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry.2025;125(3-2):28–34. https://doi.org/10.17116/jnevro202512503228. (In Russ.)Игнатьева О.И., Матвеева Д.В., Сергачев А.В., Агеносова О.Г., Карасев А.А. Предикторы восстановления неврологического дефицита и оценка реабилитационного потенциала при атеротромботическом и кардиоэмболическом ишемическом инсульте. Со временные проблемы науки и образования. 2024;3:40. https://doi.org/10.17513/spno.33478 EDN SCZIXK.Ignatyeva OI, Matveyeva DV, Sergachev AV, Agenosova OG, Karasev AA. Prediktory vosstanovleniya nevrologicheskogo defitsita i otsenka reabilitatsionnogo potentsiala pri aterotromboticheskom i kardioembolicheskom ishemicheskom insulte. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2024;3:40. (In Russ.) https://doi.org/10.17513/spno.33478 EDN SCZIXK.Игнатьева О.И., Голикова А.С., Гунькин И.В., Яриков А.В., Фраерман А.П., Ким Е.Р. Оценка реабилитационного потенциала у пациентов с геморрагическим инсультом. Врач. 2022;33(9):5–9. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-09-01Ignatieva O, Golikova A, Gunkin I, Yarikov A, Fraerman A, Kim E. Evaluation of rehabilitation potential in patients with hemorrhagic stroke. 2022;33(9):5–9. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-09-01Тынтерова А.М., Баранцевич Е.Р., Шушарина Н.Н., Хоймов М.С. Персонифицированный подход в оценке функционального исхода острого ишемического инсульта. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2024;6(1):5–15. https://doi.org/10.36425/rehab623694Tynterova AM, Barantsevich ER, Shusharina NN, Khoymov MS, Tynterova AM, Barantsevich ER, et al. Personalized approach to assessing the functional result of acute ischemic stroke. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2024;6(1):5–15. (In Russ.) https://doi.org/10.36425/rehab623694Ralph M., Jefferies E., Patterson K., Rogers T. The neural and computa tional bases of semantic cognition. Nat. Rev. Neurosci. 2017;18(1):42 55. https://doi.org/10.1038/nrn.2016.150Ralph M, Jefferies E, Patterson K, Rogers T. The neural and computational bases of semantic cognition. Nat Rev Neurosci. 2017;18(1):42–55. https://doi.org/10.1038/nrn.2016.150Franceschini M., Fugazzaro S., Agosti M., Sola C., Di Carlo A., Cec coni L., et al. Acute Phase Predictors of 6-Month Functional Outcome in Italian Stroke Patients Eligible for In-Hospital Rehabilitation. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2018;97(7):467–475. https://doi.org/10.1097/phm.0000000000000897Franceschini M, Fugazzaro S, Agosti M, Sola C, Di Carlo A, Cecconi L, et al. Acute Phase Predictors of 6-Month Functional Outcome in Italian Stroke Patients Eligible for In-Hospital Rehabilitation. Am J Phys Med Rehabil. 2018;97(7):467–475. https://doi.org/10.1097/phm.0000000000000897Meyer M.J., Pereira S., McClure A., Teasell R., Thind A., Koval J., et al. A systematic review of studies reporting multivariable models to predict functional outcomes after post-stroke inpatient rehabilitation. Disability and Rehabilitation. 2015;37(15):1316–1323. https://doi.org/10.3109/09638288.2014.963706Meyer MJ, Pereira S, McClure A, Teasell R, Thind A, Koval J, et al. A systematic review of studies reporting multivariable models to predict functional outcomes after post-stroke inpatient rehabilitation. Disability and Rehabilitation. 2015;37(15):1316–1323. https://doi.org/10.3109/09638288.2014.963706Ali M., Lyden P., Brady M.; VISTA Collaboration. Aphasia and Dysar thria in Acute Stroke: Recovery and Functional Outcome. Int. J. Stroke. 2015;10(3):400–406. https://doi.org/10.1111/ijs.12067Ali M, Lyden P, Brady M; VISTA Collaboration. Aphasia and Dysarthria in Acute Stroke: Recovery and Functional Outcome. Int J Stroke. 2015;10(3):400–406. https://doi.org/10.1111/ijs.12067Haselbach D., Renggli A., Carda S., Croquelois A. Determinants of neurological functional recovery potential after stroke in young adults. Cerebrovasc. Dis. Extra. 2014;4(1):77–83. https://doi.org/10.1159/000360218Haselbach D, Renggli A, Carda S, Croquelois A. Determinants of neurological functional recovery potential after stroke in young adults. Cerebrovasc Dis Extra. 2014;4(1):77–83. https://doi.org/10.1159/000360218Вишнева А.Е. Особенности самооценки у больных с различными речевыми нарушениями. Национальный психологический журнал. 2016;1(21):53–61. https://doi.org/10.11621/npj.2016.0107Vishneva AE. Features of self-esteem in patients with various speech disorders. National Psychological Journal. 2016;1(21):53–61. https://doi.org/10.11621/npj.2016.0107Шипкова К.М. Качество жизни, личностные ожидания и потребности больных с афазией. Актуальные проблемы психологического знания. 2015;2(35):114–124. EDN: UBZZZN.Shipkova KM. Quality of life, needs and expectations in aphasics. Actual problems of psychological knowledge. 2015;2:114–124. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.